Почему дети рождаются раньше времени, и Как за их жизни борются в Армении

Много лет назад казалось фантастикой, что недоношенный ребенок весом 600-700 граммов может выжить. Сегодня такие чудеса происходят каждый месяц, выживают даже дети с еще меньшим весом. Мировой рекорд, например, – ребенок весом всего 283 грамма, родившийся на 21 неделе (он родился этим летом в американском штате Айова – ред.), который тоже выжил. Ежегодно в мире рождается порядка 15 млн недоношенных детей (в среднем каждый десятый ребенок), в Армении – 500-600.

Мери Мкртчян встретила свой 38-й день рождения в медцентре "Шенгавит": больше месяца назад она стала мамой в третий раз (забеременела она тройняшками естественным путем), родив сразу троих сыновей на сроке 28,5 недель, вес мальчиков – 950, 980 и 1200 граммов. К сожалению, один из сыновей не выжил, за жизнь же двух остальных вот уже более 5 недель борются врачи.

Она добавляет, что страх у нее все еще есть, опасность еще полностью не миновала, но она полна надежды, что все будет хорошо. Знает, что медицина сегодня достигла таких высот, что у ее детей есть шанс на жизнь.

Неонатология – сравнительно молодая специальность, она возникла примерно 100–120 лет назад, но очень быстро развивается. Врач-неонатолог медцентра "Шенгавит" Артур Джаназян, отмечает, что около 50 лет назад выживаемость недоношенных детей составляла порядка 10%. Сегодня половина из них выживают. В некоторых странах этот показатель чуть выше, в других – чуть ниже. Это связано с развитием системы здравоохранения, навыками врачей и материально-техническими возможностями. В последние годы в нашей стране наблюдается скачок в этой области в плане ее развития: новое оборудование, эффективные медикаменты и т. д.

Дети, родившиеся раньше 37-й недели (8,5 месяцев), считаются недоношенными. Ребенок, родившийся на 38-й неделе, может весить, например, 2,2 кг, но он не считается недоношенным, а ребенок, родившийся на 35-й неделе, даже если весит 3 кг, считается недоношенным.

Причин преждевременных родов множество, в основном это инфекционные факторы, воспаления, которые могут привести к преждевременным сокращениям матки и преждевременному вытеканию околоплодных вод. Причиной могут стать также гормональные и анатомические изменения в организме женщины. Одна из самых частых причин – многоплодная беременность, при которой риск преждевременных родов значительно выше. На это влияют также окружающая среда, стрессы, вредные привычки – курение, алкоголь, наркотики.

Неонатолог Артур Джаназян говорит, что неонатология – это как "ходить по лезвию бритвы" ежечасно и ежеминутно.

Он говорит, что в случае с недоношенными детьми должны быть не только особые инструменты, но и условия. Тишина, не слишком яркий свет… Любой внешний раздражитель может помешать малышу, вызывать колебания давления, вплоть до внутричерепного кровоизлияния.

"Из-за чего-то, на первый взгляд, незначительного у них могут возникнуть серьезные проблемы. Их очень сложно кормить, поддерживать дыхание: с одной стороны, есть риск повредить легкие, но без поддержки дыхания ребенок просто не выживет…", – говорит наш собеседник.

Недоношенный малыш может находиться в отделении неонатологии в среднем 2,5–3,5 месяца. В этот период формируется крепкая связь врачей не только с маленьким пациентом, но и с его родителями. Они становятся друзьями, общение со многими продолжается даже вне стен больницы.

И, хотя работа неонатолога – одна из самых добрых и тонких профессий в мире, тем не менее она чрезвычайно стрессовая: идешь домой, но все мысли — об инкубаторе, где недоношенный малыш борется за жизнь.

"Я помню свою первую потерю. Я был с одним из наших молодых врачей, мы только поступили на работу. Не могли остановить реанимационные мероприятия, просто не могли, завотделением нам говорит: "Хватит, вы все равно больше не вернете его". Потом долгое время не мог забыть об этом… После каждой потери начинаешь анализировать, какие ошибки, упущения, недочеты были допущены. Очень тяжело, когда борешься 20–25 дней, и после этого состояние ребенка вдруг ухудшается. Для врача это реальная травма: вернувшись домой, ни с кем не хочешь разговаривать. По выражению твоего лица домочадцы сразу же понимают, что лучше в этот день ни о чем не спрашивать", – вспоминает неонатолог.

Врач-неонатолог Мелине Погосян добавляет, что это не просто работа, это эмоции, переживания, когда иной раз приходится выхаживать малыша, который может поместиться в твоей ладони.

Она говорит, что, возможно, у недоношенного ребенка в будущем не будет никаких проблем. Однако у многих после выписки могут возникнуть как большие, так и маленькие проблемы, большинство из которых, к счастью, сегодня решаемы при своевременной диагностике и правильном лечении.

Что касается распространенного утверждения о том, что, недоношенный ребенок, впоследствии растет и развивается быстрее, врач замечает, что подобное явление, действительно, есть, но встречается не у всех – многое зависит от генетики, питания, окружающей среды и т. д. Если и наблюдается быстрый темп роста, то это касается в основном первых двух лет жизни малыша, после этого он, так сказать, приравнивается к своим ровесникам, и темпы роста нормализуются.