Плюс для пациентов, минус для врачей: "подводные камни" медстрахования в Армении
21:22 04.03.2026 (обновлено: 21:54 04.03.2026)
© Sputnik / Aram Nersesyan
Подписаться
Мнения о системе всеобщего медицинского страхования остаются противоречивыми. В связи с этим Sputnik Армения попытался проанализировать ее преимущества и недостатки, опираясь на собственные наблюдения и результаты исследования.
ЕРЕВАН, 4 мар - Sputnik. Система всеобщего медицинского страхования начала действовать в Армении с 1 января текущего года. По официальным данным министерства здравоохранения, с момента запуска зарегистрировано более миллиона посещений, при этом один и тот же человек мог обращаться за услугами несколько раз.
В социальных сетях ежедневно появляются противоположные оценки: одни пользователи говорят о положительном опыте, другие выражают недовольство. Чтобы более объективно оценить работу новой модели и выявить ее ключевые преимущества и проблемные аспекты, Sputnik Армения провел собственное исследование и опросил граждан и медицинских работников.
Страхование — благо для граждан, хотя и не без сложностей
Согласно действующему регламенту, воспользоваться медицинской страховкой можно по направлению участкового врача после обращения в поликлинику. Уже на этом этапе многие сталкиваются с первой сложностью — длительным ожиданием приема. Один из наших собеседников, страдающий от боли в ухе, ожидает консультации уже три недели и, по его словам, вынужден ждать еще как минимум две. С учетом того, что год только начался и поток обращений растет, без дополнительных организационных мер сроки ожидания могут увеличиться.
В профильных структурах отмечают, что ожидание приема — распространенная практика и в европейских странах, где пациенты нередко ждут месяцами. При этом подчеркивается, что в неотложных случаях помощь должна оказываться без задержек. Однако на практике критерии срочности трактуются не всегда однозначно.
Еще одна проблема — недостаточная информированность. По одному и тому же вопросу пациенты могут получать разные разъяснения на разных уровнях системы и даже от сотрудников одного и того же медицинского учреждения.
Так, у нашего коллеги возникла показательная ситуация: ребенка направили из поликлиники в больницу к узкопрофильному специалисту. После консультации потребовались дополнительные обследования, и его вновь отправили в поликлинику за соответствующим направлением.
"В поликлинике нам сказали: "Мы больше так не работаем. Теперь пациента направляют к специалисту один раз, а дальнейшие направления на анализы оформляет уже он". Мы снова обратились в медицинский центр, где нам сообщили, что поликлиника всегда действовала именно так. В итоге в самой поликлинике подтвердили: раньше действительно работали по такой схеме, но с учетом новых изменений она больше применяться не будет", — рассказал наш коллега.
В итоге ему пришлось обратиться в министерство здравоохранения. В ведомстве подтвердили, что оформление направлений относится к компетенции медицинского центра и соответствующая информация была доведена до всех учреждений. Однако в самом центре заявили, что таких разъяснений не получали. Лишь спустя около трех дней ситуацию удалось прояснить и урегулировать.
Этот случай показал, что система информирования выстроена недостаточно четко, и подобные сбои носят не единичный характер.
При этом многие собеседники говорят и о положительных изменениях. Если ранее лишь часть онкологических услуг, вмешательств и лекарственных препаратов предоставлялась в рамках государственного заказа бесплатно, то теперь перечень таких услуг расширен.
48-летняя Лилит с онкологическим диагнозом отмечает, что в этом месяце получила бесплатно препараты, за которые раньше платила от 30 до 50 тысяч драмов в зависимости от страны производства и фармацевтической компании.
37-летняя Вардуи считает, что, несмотря на организационные недоработки, запуск системы стал шагом вперед. У нее хронический гипотиреоз — состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тироксина. Ранее она пользовалась частным страхованием, которое покрывало часть обследований. В январе же анализы на витамины и гормоны были проведены по государственной страховке бесплатно.
"Единственная проблема в том, что к эндокринологу в год считаются бесплатными два визита, а я хронически больна. Два раза в год — норма, а сейчас у меня проблема, и мне предписано посещать эндокринолога каждые два месяца. То есть мои дальнейшие визиты будут за мой счет", — отмечает Вардуи.
По ее словам, система стала ощутимой поддержкой для тех, кто из-за финансовых трудностей откладывал обращение к врачу. Вместе с тем она подчеркивает: то, что является плюсом для пациентов, не всегда положительно отражается на положении врачей.
Страхование — головная боль (причем неадекватно оплачиваемая) для врачей
После запуска системы существенно увеличилась нагрузка на учреждения первичной медико-санитарной помощи — поликлиники. Несмотря на заявления министра Анаит Аванесян о том, что значительного роста нагрузки не ожидается, достаточно провести некоторое время в кабинете семейного врача, чтобы убедиться в обратном.
Одновременно вырос объем бумажной работы. Часть функций по оформлению документов, которые раньше выполняли поликлиники, передали лечащим врачам и медицинским центрам.
С одной стороны, такое перераспределение выглядит логичным на фоне роста потока пациентов в первичном звене. С другой — дополнительная административная нагрузка на специалистов медицинских центров, по их словам, не была должным образом учтена.
"Министр утверждает, что оформление документов на одного пациента занимает около 15 минут. Но достаточно посмотреть на очередь за моей дверью — это время я вынужден отнимать у пациентов. Я — лечащий врач. Десять лет учился лечить людей, а не заниматься оформлением бумаг, — сказал в беседе с нами врач-онколог одного из медцентров.
Он отметил, что в фармацевтической компании мог бы получать более высокую зарплату и работать в более комфортных условиях.
При этом врач подчеркивает, что для пациентов новая система стала существенной поддержкой — среди его знакомых и родственников есть люди, которые смогли пройти дорогостоящие операции благодаря страховке. Однако, по его мнению, расширение социальных гарантий не должно осуществляться за счет специалистов.
"Мы тоже люди. Да, мы взяли на себя ответственность за лечение и спасение жизней, но у нас есть семьи, кредиты, обязательства. Так неправильно. В итоге нас доведут до того, что мы будем вынуждены уйти или нехотя пополним ряды врачей, отказывающихся работать в системе страхования", — отметил он.
Отвечая на вопрос, почему медики не протестуют более активно, врач пояснил, что они не могут оставить пациентов ради участия в акциях.
Сотрудники поликлиник также сообщают о перегруженности, длинных очередях и несоразмерной оплате труда. Двое врачей признались, что опасаются открыто выражать недовольство из-за риска потерять работу.
Дополнительные сложности связаны с электронной системой "Армед": из-за регулярных технических сбоев оформление одного направления порой занимает несколько часов.
По оценке медиков, система стала ощутимой поддержкой для пациентов. Однако при отсутствии организационных и финансовых решений существует риск, что опытные специалисты откажутся работать в ее рамках.
В настоящее время действует "Инициативная группа медицинских работников", участники которой требуют пересмотра условий труда и уровня оплаты. Несколько дней назад врачи провели акцию протеста у здания Национального собрания, заявив о задержках выплат и низкой заработной плате.
Официальный ответ министерства
Пресс-секретарь министра здравоохранения Мариам Цатрян заявила, что задержка выплат на несколько дней не рассматривается как проблема. По ее словам, министерство возмещает расходы поликлиникам и больницам в два этапа — в рамках государственного заказа и по линии страхования. Поскольку речь идет о первом месяце функционирования системы, медицинским центрам было предоставлено дополнительное время для проведения финансовых расчетов и адаптации рабочих процессов с учетом расширенного перечня услуг.
Напомним, система действует с 1 января текущего года. На первом этапе она распространяется на граждан с доходом от 200 тысяч драмов, а также на всех детей до 18 лет и лиц старше 65 лет. С 2026 года для этой категории предусмотрена 100-процентная государственная поддержка.
Стоимость годового пакета обязательного медицинского страхования составляет 129 600 драмов. В него включены профилактические и диагностические программы, стационарное лечение, лекарственное обеспечение и неотложная помощь.
Граждане с доходом от 200 до 500 тыс. драмов будут платить по 300 драмов в месяц, так как значительная часть средств, перечисляемых из их заработной платы в фонд "Зинапа", направляется на финансирование системы страхования.
